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Cotação

Preencha corretamente o formulário abaixo para que possamos cotar o seguro apropriado para o seu perfil.


DADOS DO PROPRIETÁRIO LEGAL
Nome completo do proprietário legal:
Data de Nascimento: (dd/mm/aaaa)
Estado Civil:
CPF:
CEP:
DADOS DO CONDUTOR PRINCIPAL
Nome completo do condutor principal:
Data de Nascimento:
Estado Civil:
CPF:
CEP residencial:
Endereço de pernoite do carro:
Profissão:
Estuda? Sim          Não
Em qual período?
Teve veículos roubados nos últimos 24 meses? Sim          Não
Qual o tipo de residência? Casa          Apartamento
Portão automático ou eletrônico? Sim          Não
Garagem na residência? Sim          Não
Garagem no trabalho? Sim          Não
Garagem na escola ou faculdade? Sim          Não
Possui outros condutores com idade de 18 a 25 anos? Sim          Não
Informe o sexo dos condutores de 18 a 25 anos:
Quer cobertura para qualquer condutor de 18 a 25 anos? Sim          Não
Utiliza o veículo para trabalhar ou visitar clientes? Sim          Não
Possui algum dispositivo anti-furto? Sim          Não
O veículo está financiado? Sim          Não
Possui outros veículos? Sim          Não
Quantos?
Já possui seguro para este veículo? Sim          Não
Qual seguradora?
Classe de bônus para novo período:
DADOS DO VEÍCULO
Marca:
Modelo:
Ano/Modelo:
Placa:
Chassi:
Renavam:
DADOS PARA CONTATO
Nome:
E-mail:
Telefone: (DDD + Telefone)


ORIENTAÇÕES:

Os dados informados servirão para taxar o seguro do seu veiculo. É muito importante responder corretamente para evitar erros de custo e também na apólice. Lembrando que todas as Seguradoras possuem o mesmo sistema de cálculo e podem recusar uma indenização caso encontrem divergências nos contratos de seguros. Sempre que tiver dúvidas, consulte o Corretor de Seguros.



MATRIZ
Av. Queiróz Júnior, 787 Centro
Itabirito - MG - CEP 35.450.000
Fonte: (31) 3561-1700
FILIAL
Rua Barão de Coramandel, 10 Apto. 02
Centro – Conselheiro Lafaiete / MG - CEP 36.400-000
Tel. (31) 3721-5466

FILIAL
Rua Doutor Milton Bandeira, 353 loja 10 Centro
Viçosa - MG - CEP 36.570.000
Fonte: (31) 3891-2634